Test de dépendance au tabac

Pourquoi est-il important de savoir à quel point on est dépendant ? Parce que selon son niveau d'addiction au tabac les méthodes pour arrêter ne vont pas être les mêmes. Ce test est donc la première étape quand on arrête de fumer.

Quelques instants après avoir fini ce test, vous recevrez un mail avec les résultats en pièce jointe. Les résultats comprennent :

un graphique qui indique votre niveau de dépendance,
un compte rendu écrit qui fait le point concernant votre dépendance au tabac.

Puis vous recevrez une série d'email avec des conseils pour vous aider à arrêter. Nous vous encourageons à les lire et à les suivre, ils augmenteront nettement vos chances de succès pour arrêter.

Instructions pour le test de dépendance au tabac

Avant de commencer à remplir le test, veuillez bien lire les instructions ci-dessous.

Ce test de dépendance au tabac n'a aucun caractère obligatoire et les réponses sont facultatives. Cependant il ne sera pas fiable si une ou plusieurs réponses manquent. Si vous doutez d'une réponse, répondez-y du mieux que vous le pouvez puis si vous le souhaitez vous pouvez exprimer votre opinion dans la case commentaire au bas du questionnaire.

Quand il y a des cases à cocher, vous pouvez cliquer sur le mot ou la phrase et cela coche la case correspondante. Par exemple, vous cliquer sur le mot "Oui" et cela coche la case. Exemple : Oui . Autre exemple : Oui .

La confidentialité de vos réponses est garantie. Vos réponses sont archivées sous forme anonyme (sans votre adresse email) pour réaliser des études statistiques destinées à améliorer ce test et à mieux aider les fumeurs à arrêter.

1. Depuis combien de temps fumez-vous ?

2. A quel âge avez-vous commencé à fumer ?

3. Combien de temps après votre réveil fumeriez-vous votre première cigarette si vous ne dérangiez personne ?
Dans les 5 premières minutes
Entre 6 et 15 minutes
Entre 16 et 30 minutes
Entre 31 et 60 minutes
Après 60 minutes

4. En moyenne combien de cigarettes fumez-vous par jour ?

5. Fumez-vous moins lorsque vous êtes malade ?
Oui, vous ne fumez pas ou quasiment pas
Oui, vous diminuez nettement votre consommation
Généralement, vous fumez un peu moins
Non, vous fumez autant

6. Vous levez-vous la nuit pour fumer ?
Oui, toutes les nuits
Oui, souvent
Oui, de temps en temps
Rarement
Non, jamais

7. Quelle sorte de cigarettes fumez-vous ?
Des cigarettes normales
Des cigarettes avec du tabac sans additifs
Des cigarettes roulées avec du tabac normal
Des cigarettes roulées avec du tabac sans additifs

8. Votre mère fumait-elle quand vous étiez enfant ou adolescent ? Oui Non

9. Votre père fumait-il quand vous étiez enfant ou adolescent ? Oui Non

10. Quand vous étiez enfant ou adolescent, les adultes autour de vous fumaient-ils ?
Tous ou presque tous
La plupart d'entre eux
La moitié
Quelques-uns
Aucun ou quasiment aucun

11. Avez-vous un ou des frères et soeurs plus âgés que vous ? Oui Non

11a. Est-ce qu'un ou plusieurs d'entre eux fumaient quand vous étiez jeune ? Oui Non

12. Quand vous étiez jeune, est-ce que vos amis fumaient ?
Tous ou presque tous
La plupart d'entre eux
La moitié
Quelques-uns
Aucun ou quasiment aucun

13. Actuellement, est-ce que les personnes de votre entourage (amis et famille) que vous voyez régulièrement fument ?
Tous ou presque tous
La plupart d'entre eux
La moitié
Quelques-uns
Aucun ou quasiment aucun

14. Quelle est votre consommation de café ?
Vous ne buvez pas de café ou rarement
Vous buvez du café mais pas tous les jours
Vous buvez un ou deux cafés par jour
Vous buvez trois ou quatre cafés par jour
Vous buvez plus de quatre cafés par jour

15. Quelle est votre consommation d'alcool ?
Vous ne buvez pas d'alcool ou rarement
Vous buvez un verre ou deux de temps en temps
Vous buvez plus de deux verres de temps en temps
Vous buvez un verre ou deux régulièrement
Vous buvez plus de deux verres régulièrement

16. Avez-vous déjà essayé d'arrêter de fumer sans y arriver ?
Oui
Non, j'ai essayé et j'y suis arrivé
Non, je n'ai jamais essayé d'arrêter

16a. Combien de fois environ ?

16b. Quand était la dernière fois ? (indiquez la date du mieux que vous le pouvez)

16c. Comment avez-vous arrêté ?
Vous avez diminué progressivement puis essayé d'arrêter
Vous avez essayé d'arrêter d'un coup

16d. Quelle méthode avez-vous utilisée ? (plusieurs réponses possibles)
La volonté
Substituts nicotiniques (patchs, gomme à mâcher, etc.)
Cigarette électronique
Médicaments
Thérapie de groupe
Tabacologue
Hypnose
Acupuncture
Remèdes naturels à base de plantes
Autre, précisez :

16e. Pour quelles raisons n'y êtes-vous pas arrivé ? (plusieurs réponses possibles)
Vous avez craqué, vous aviez trop envie de fumer
Vous avez craqué, vous êtiez trop stressé, nerveux ou énervé
Vous aviez des problèmes familiaux ou professionnels
Votre entourage fumait
Autre, précisez :

17. Avez-vous déjà réussi à arrêter de fumer pendant une semaine ou plus ?
Oui
Non, j'ai essayé mais je n'y suis pas arrivé
Non, je n'ai jamais essayé d'arrêter

17a. Combien de fois ?

17b. Quand était la dernière fois ? (indiquez la date du mieux que vous le pouvez)

17c. Comment avez-vous arrêté ?
Vous avez diminué progressivement puis arrêté
Vous avez arrêté d'un coup

17d. Quelle méthode avez-vous utilisée ? (plusieurs réponses possibles)
La volonté
Substituts nicotiniques (patchs, gomme à mâcher, etc.)
Cigarette électronique
Médicaments
Hypnose
Acupuncture
Thérapies de groupe
Tabacologue
Autre, précisez :

17e. Vous avez tenu combien de temps environ ?
Nombre de jours : Nombre de mois : Nombre d'année(s) :

17f. Pourquoi avez-vous repris ? (plusieurs réponses possibles)
Vous avez craqué, vous aviez trop envie de fumer
Vous avez craqué, vous êtiez trop stressé, nerveux ou énervé
Vous aviez des problèmes familiaux ou professionnels
Votre entourage fumait
Autre, précisez :

18. Pour vous, arrêter définitivement de fumer est
Impossible
Très difficile
Plutôt difficile
Plutôt facile
Très facile

19. Je continue de fumer, parce que je n'arrive pas à arrêter : Oui Pas sûr, je ne sais pas trop Non
20. Je continue de fumer, parce que j'aime fumer : Oui Pas sûr, je ne sais pas trop Non

21. J'ai envie d'arrêter.
Oui, j'ai la ferme intention d'arrêter
Oui, j'aimerais arrêter
Non, je ne veux pas arrêter

21a. Pour quelle(s) raison(s) voulez-vous arrêter ?

22. J'arrêterai de fumer
dans moins d'un mois
dans moins d'un an
plus tard, un jour
jamais

23. Je fume trop : Oui Pas sûr, je ne sais trop Non

24. Après quelques heures passées sans fumer,
je ressens un besoin irrésistible de fumer et je fais tout ce que je peux pour fumer une cigarette.
je ressens une forte envie de fumer mais je peux patienter un peu avant d'en fumer une.
j'ai envie de fumer mais si je ne fume pas, ce n'est pas grave.
je n'ai pas obligatoirement envie de fumer.

25. Je suis stressé(e) à l’idée de manquer de cigarettes.
Non
Oui un peu ou parfois
Oui, je suis assez stressé ou souvent je le suis

26. Je m’assure de ne pas être en manque de cigarettes.
Oui, tout le temps
La plupart de temps oui
La plupart de temps non
Non, si je n'ai pas de cigarettes, ce n'est pas grave

27. Si je n'ai plus assez de cigarettes et que les tabacs sont fermés,
je pars en acheter et je suis prêt à faire 1 heure de trajet pour trouver un tabac ouvert.
je diminue ma consommation pour tenir.
ce n'est pas grave, je peux me passer de fumer.

Quand je ne peux pas fumer pendant plusieurs heures :
28. je ressens une envie irrésistible de fumer : Tout le temps, souvent Parfois Rarement, jamais
29. je suis stressé, nerveux ou anxieux : Tout le temps, souvent Parfois Rarement, jamais
30. je suis irritable ou plus irritable : Tout le temps, souvent Parfois Rarement, jamais
31. j'ai du mal à me concentrer : Tout le temps, souvent Parfois Rarement, jamais

32. Je fume machinalement, sans réellement m'en rendre compte :
Souvent Parfois, certaines cigarettes Rarement, jamais

33. Il m'arrive d'allumer une cigarette pour me rendre compte qu’une autre brûle dans le cendrier :
Souvent Parfois Rarement, jamais

34. La cigarette me permet d'être plus éveillé(e) : Oui, souvent Parfois, incertain Non

35. La cigarette me permet d'être plus concentré(e) : Oui, souvent Parfois, incertain Non

36. La cigarette me permet d'être plus efficace : Oui, souvent Parfois, incertain Non

37. La cigarette me permet d'être plus créatif(ve) : Oui, souvent Parfois, incertain Non

38. La cigarette me donne de l'énergie : Oui, souvent Parfois, incertain Non

39. J'aime fumer : Oui, en général Parfois, ni oui ni non Non

40. Fumer me procure du plaisir : Oui, en général Parfois, ni oui ni non Non

41. J'adore le goût de la cigarette : Oui, en général Parfois, ni oui ni non Non

42. Fumer me permet de me détendre : Oui, souvent Parfois, incertain Non

43. Fumer me permet de me sentir bien : Oui, souvent Parfois, incertain Non

44. Fumer me permet de me calmer : Oui, souvent Parfois, incertain Non

45. Fumer me redonne le moral : Oui, souvent Parfois, incertain Non

46. J’allume une cigarette quand je suis soucieux(se), angoissé(e) : A chaque fois, souvent Parfois Rarement, jamais

47. J’allume une cigarette quand je suis stressé(e) : A chaque fois, souvent Parfois Rarement, jamais

48. J’allume une cigarette quand je suis contrarié(e) : A chaque fois, souvent Parfois Rarement, jamais

49. J’allume une cigarette quand je suis mal à l’aise : A chaque fois, souvent Parfois Rarement, jamais

50. J’allume une cigarette quand je suis énervé(e) : A chaque fois, souvent Parfois Rarement, jamais

51. J’allume une cigarette quand je ne vais pas bien : A chaque fois, souvent Parfois Rarement, jamais

52. J’allume une cigarette quand je m'ennuie : A chaque fois, souvent Parfois Rarement, jamais

Commentaires : si vous avez des commentaires à faire sur une ou plusieurs questions, vous pouvez le faire ici en indiquant bien le numéro de la question sur laquelle vous souhaitez apporter des précisions :

* réponse obligatoire

Sexe * : Homme Femme

Age * :

Code postal * :

Pays * :

Situation familiale * :
Célibataire
Marié(e)
Pacsé(e)
Divorcé(e)
Veuf(ve)

Situation professionnelle * :
Employé
Ouvrier
Technicien
Ingénieur/cadre/dirigeant
Profession libérale
Indépendant (commerçant, artisan, auto-entrepreneur, etc.)
Etudiant
Sans emploi

Niveau d'étude * :
Collège (jusqu'à la 3°)
Lycée, BEP/CAP
Bac
Bac + 2/3
Bac + 4/5 et au-delà

Quel est le principal obstacle qui vous empêche d'arrêter ? *

De quoi auriez-vous le plus besoin pour arrêter ? *

Prénom * :

E-mail * :

Vos réponses sont enregistrées sous forme anonyme (sans votre adresse email) pour réaliser des études statistiques destinées à améliorer ce test et à mieux aider les fumeurs à arrêter. Votre prénom et votre email sont enregistrés séparément et seront utilisés uniquement dans le but de vous faire parvenir des conseils pour arrêter de fumer.

J'accepte de recevoir des conseils pour arrêter de fumer. *

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Sources : Test de Fagerstrom, Cigarette Dependence Scale (CDS), Test de Horn, Hooked On Nicotine Checklist (HONC).

Test publié le 16/11/2019